إصابة العمل في السعودية هي كل إصابة تلحق بالعامل أثناء العمل أو بسببه، ويدخل فيها الحادث الذي يقع له في طريقه المباشر بين سكنه ومقر عمله، وكذلك المرض المهني الناتج عن طبيعة العمل. وكل عامل مسجّل في المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية مشمول بهذه التغطية عبر فرع الأخطار المهنية، سعوديًا كان أو غير سعودي. ويدفع صاحب العمل الاشتراك كاملًا، وهو 2% من الأجر، دون أن يُخصم شيء من راتب العامل. وعند وقوع الإصابة يجب على صاحب العمل تقديم الإسعافات الأولية ونقل العامل إلى العلاج والإبلاغ عن الإصابة للتأمينات خلال المدة التي تحددها. ويستحق العامل المصاب بعد ذلك العلاج، وبدلًا يوميًا طوال مدة عجزه عن العمل، وتعويضًا إذا بقي لديه عجز.
ما الذي يُعدّ إصابة عمل؟
لا تقتصر إصابة العمل في نظام العمل وأنظمة التأمينات الاجتماعية على الحوادث داخل المصنع أو موقع البناء، بل تشمل:
- الحادث الذي يقع أثناء ساعات العمل في مقر العمل، أيًّا كانت طبيعة الوظيفة.
- الحادث الذي يقع أثناء أداء مهمة كلّفه بها صاحب العمل ولو خارج مقر العمل، كزيارة موقع أو رحلة عمل.
- الحادث الذي يقع في الطريق المباشر بين سكن العامل ومقر عمله، ذهابًا أو إيابًا.
- المرض المهني، وله قسم مستقل أدناه.
المعيار هو الصلة بين الإصابة والعمل. فالحادث الذي يقع في طريق جانبي سلكه العامل لغرض شخصي قد لا يُعدّ إصابة عمل، والإصابة التي يُحدثها العامل بنفسه عمدًا لا تُعدّ كذلك. وفي الحالات المختلف عليها تفصل التأمينات الاجتماعية بناءً على البلاغ والتقارير الطبية وما تجريه من مراجعة.
الأمراض المهنية
المرض المهني هو المرض الناتج عن طبيعة العمل أو الظروف التي يُؤدّى فيها، كالتعرض الطويل للغبار أو المواد الكيميائية أو الضوضاء أو الإشعاع. وتشتمل أنظمة التأمينات الاجتماعية على جدول بالأمراض المهنية المعترف بها والأعمال المرتبطة بكل منها، فإذا أصيب العامل بمرض وارد في الجدول وكان عمله يعرّضه لسببه عُدّ ذلك إصابة عمل.
وكثيرًا ما تتطور الأمراض المهنية ببطء، وقد تظهر بعد مدة طويلة من بدء التعرض. ولهذا تهمّ السجلات الطبية والفحوص الدورية والوصف الواضح لمهام العامل، فهي التي تربط المرض بالعمل.
من المشمول؟ فرع الأخطار المهنية في التأمينات الاجتماعية
يغطي فرع الأخطار المهنية كل عامل سجّله صاحب العمل في المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية، سعوديًا كان أو غير سعودي، وفي كل أنواع الوظائف، لا في الأعمال الصناعية والميدانية وحدها.
ويدفع صاحب العمل الاشتراك كاملًا، وهو 2% من أجر اشتراك العامل كل شهر، ولا يُقتطع من راتب العامل شيء لهذا الفرع. ولذلك فتسجيل كل عامل في وقته هو ما يضع الإصابة تحت تغطية التأمينات. وصاحب العمل الذي لم يسجّل أحد عماله يعرّض منشأته للتكاليف والغرامات التي تطبقها التأمينات في هذه الحالة، ويترك العامل في موقف صعب في أسوأ لحظة.
ما الذي يجب على صاحب العمل عند وقوع الإصابة؟
- الإسعافات الأولية فورًا: يُلزم نظام العمل صاحب العمل بتوفير وسائل الإسعافات الأولية في مكان العمل وبإسعاف العامل المصاب.
- نقل العامل إلى العلاج: انقل العامل إلى مستشفى أو مركز طبي. وتغطي التأمينات علاج العامل المسجّل عبر الجهات الطبية التي تتعامل معها، فاتبع تعليماتها بشأن جهة العلاج في الحالات غير الطارئة.
- الإبلاغ عن الإصابة للتأمينات: قدّم بلاغ إصابة العمل عبر الخدمات الإلكترونية للمنشآت في موقع التأمينات خلال المدة التي تحددها المؤسسة، فالتأخر في الإبلاغ قد يؤخر مستحقات العامل ويرتب التزامات على صاحب العمل.
- توثيق ما حدث: دوّن وقت الحادث ومكانه وكيف وقع وأسماء الشهود وما قُدّم من إسعاف، والتفاصيل ما زالت حاضرة في الأذهان.
- المتابعة: احتفظ بالتقارير الطبية، وتابع الإجازات المرضية التي تعتمدها التأمينات، وتابع الحالة معها حتى ينتهي العلاج ويصدر قرارها.
المستندات المطلوب تجهيزها
- بلاغ إصابة العمل كما قُدّم للتأمينات، مشتملًا على تاريخ الحادث ووقته ومكانه ووصفه.
- التقرير الطبي الأول من المستشفى أو المركز الذي عالج العامل.
- إفادات الشهود إن وُجدوا.
- هوية العامل (الهوية الوطنية أو الإقامة) وبيانات وظيفته.
- ما يثبت صلة الحادث بالعمل عند الحاجة: التكليف بالمهمة إن وقع الحادث خارج مقر العمل، أو الطريق المعتاد ومواعيد الدوام إن وقع في الطريق إلى العمل أو منه.
- أي محضر رسمي للحادث، كتقرير المرور في الحوادث المرورية.
- ثم لاحقًا تقارير الإجازات المرضية والتقرير الطبي النهائي بالشفاء أو العجز.
وقد تطلب التأمينات مستندات إضافية بحسب الحالة، وتظهر القائمة المحدثة في خدماتها الإلكترونية عند تقديم البلاغ.
ما الذي يستحقه العامل المصاب؟
- العلاج: الرعاية الطبية التي تتطلبها الإصابة، من تنويم وأدوية وتأهيل عند الحاجة، على حساب التأمينات.
- البدل اليومي: طوال المدة التي يعجز فيها العامل عن العمل بسبب الإصابة تصرف له التأمينات بدلًا يوميًا خلال فترة العلاج، وتنشر المؤسسة نسبته وقواعده.
- تعويض العجز: إذا خلّفت الإصابة عجزًا دائمًا قدّرت اللجان الطبية في التأمينات درجته، وبحسب هذه الدرجة يحصل العامل على تعويض مقطوع أو معاش شهري.
- مستحقات الوفاة: إذا توفي العامل بسبب إصابة العمل يحصل المستحقون من أسرته على المستحقات التي تحددها أنظمة التأمينات.
وهذه المستحقات تدفعها التأمينات لا صاحب العمل من ماله، وهذا هو الغرض من الاشتراك. ويشمل ذلك العامل غير السعودي المسجّل في الفرع، وإن كانت بعض المستحقات طويلة الأجل قد تُصرف له بصورة مختلفة كتعويض مقطوع، وفق قواعد التأمينات.
واجبات الوقاية في نظام العمل
يضع نظام العمل الوقاية في المقدمة، فعلى صاحب العمل أن:
- يتخذ الاحتياطات اللازمة لحماية العمال من الأخطار والحوادث والأمراض المهنية، ويوفر أدوات الوقاية الشخصية المناسبة.
- لا يحمّل العمال تكلفة وسائل الوقاية ولا يقتطعها من أجورهم.
- يعرّف كل عامل قبل مباشرته العمل بمخاطر عمله وطرق الوقاية منها، ويعلّق تعليمات السلامة في مكان ظاهر.
- يوفر وسائل الإسعافات الأولية في مكان العمل.
- يرتب الفحوص الطبية للعمال الذين يعرّضهم عملهم لخطر الإصابة بمرض مهني.
وعلى العامل في المقابل أن يستخدم أدوات الوقاية المقدمة له، ويتبع تعليمات السلامة، ولا يعبث بأجهزتها. ومخالفة ذلك قد تعرّضه للجزاءات الواردة في لائحة تنظيم العمل في المنشأة. ويتحقق مفتشو وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية من هذه الواجبات خلال زياراتهم التفتيشية.
أخطاء شائعة
- علاج الإصابة على حساب المنشأة دون بلاغ: قد يبدو دفع تكلفة زيارة العيادة وتجاوز البلاغ أبسط، لكنه يحرم العامل من البدل اليومي وتعويض العجز، ويترك صاحب العمل بلا تغطية إن ظهرت مضاعفات لاحقًا.
- التأخر في الإبلاغ: انتظار شفاء العامل أو تفاقم حالته يفوّت المدة التي تحددها التأمينات.
- تجاهل حوادث الطريق: الحادث في الطريق المباشر إلى العمل أو منه قد يكون إصابة عمل، وينبغي الإبلاغ عنه.
- خصم نسبة 2% من الراتب: اشتراك الأخطار المهنية تكلفة على صاحب العمل وحده.
- ضعف التوثيق: غياب أسماء الشهود والوقت ووصف الحادث يؤخر قرار التأمينات.
- عمال غير مسجلين: العامل غير المسجل، أو الذي سُجّل متأخرًا، هو أصعب حالة يمكن معالجتها بعد الإصابة.
أسئلة شائعة
ما الذي يُعدّ إصابة عمل؟
الإصابة أثناء العمل أو بسببه، والحادث في الطريق المباشر بين السكن والعمل، والمرض المهني الناتج عن العمل. وتفصل التأمينات في كل حالة بحسب الأدلة.
هل العامل غير السعودي مشمول بتغطية إصابات العمل؟
نعم. يشمل فرع الأخطار المهنية كل العمال المسجلين، سعوديين وغير سعوديين، ويدفع صاحب العمل عن الجميع اشتراك 2%.
هل يستطيع العامل الإبلاغ عن الإصابة إذا لم يبلّغ صاحب العمل؟
نعم، يستطيع العامل المصاب أو من ينوب عنه إبلاغ التأمينات مباشرة. والأفضل أن يفعل ذلك في أسرع وقت، وأن يحتفظ بنسخ من التقارير الطبية.
هل يتقاضى العامل أجرًا أثناء العلاج؟
تصرف التأمينات بدلًا يوميًا عن المدة التي يعجز فيها العامل عن العمل بسبب الإصابة، وتنشر طريقة حسابه على موقعها.
من يحدد درجة العجز؟
اللجان الطبية في التأمينات، وقرارها هو الذي يحدد هل يحصل العامل على تعويض مقطوع أم معاش شهري، ويحق للعامل الاعتراض عليه عبر إجراءات الاعتراض لدى التأمينات.
ويستطيع فريق الموارد البشرية في انوفانت مساعدة صاحب العمل في وضع إجراء واضح للتعامل مع الإصابات، ومراجعة تسجيل العمال في التأمينات، وتنظيم السجلات.
احجز استشارة مجانية مع أحد مستشاري انوفانت.
